מדיניות ונהלים

מַטָרָה:

ליצור מצב מתמיד של מוכנות; להתכונן לאתגרים באמצעות פיתוח תוכנית התפרצות נאותה (התוכנית) שניתן לשלב עם סוכנויות חיצוניות; וכדי לחנך ולהגיב ביעילות. התוכנית תטפל במניעה, הפחתה, תגובה והתאוששות מהתפרצות; כדי להפחית את ההשפעה במקרה של התפרצות.

 

 

קווים מנחים:

1. אם מתחילה התפרצות במדינה אחרת, הגבירו את המעקב אחר התפרצות והתכוננו להפעלת תוכנית המתקן, לפי הצורך.

2. אם התפרצות מתחילה או נכנסת לארצות הברית, הפעל את התוכנית, זהה ובודד את כל התושבים הפוטנציאליים עם הנגיף, יישם שיטות בקרת זיהומים כדי למנוע העברה, הבטחת תקשורת מהירה ותכופה בתוך המתקן ובין מתקני הבריאות ומחלקות הבריאות, יישם עלייה- תוכנית היכולת לקיים אספקת שירותי בריאות.

 

 

הגדרות:

מחלות זיהומיות

• זיהומים חדשים הנובעים משינויים או אבולוציה של אורגניזמים קיימים

• זיהומים ידועים מתפשטים לאזורים גיאוגרפיים או לאוכלוסיות חדשות

• זיהומים שלא זוהו בעבר המופיעים באזורים שעברו טרנספורמציה אקולוגית

• זיהומים ישנים המתעוררים מחדש כתוצאה מעמידות לאנטי-מיקרוביאלית בגורמים ידועים או התמוטטות באמצעי בריאות הציבור

 

דוגמאות לכך הן וירוס ZIKA, וירוס אבולה, שפעת עופות (שפעת עופות), NoroVirus, וירוס שפעת H1N1 (שפעת חזירים), וירוס צ'יקונגוניה ו-SARS-CoV-2 (נגיף קורונה/COVID-19)

 

בידוד - הפרדה של אדם או קבוצה שיש חשד סביר להידבק במחלה מדבקת מאלה שאינם נגועים כדי למנוע את התפשטות המחלה.

 

הסגר - הפרדה של אדם או קבוצה החשודים בסבירות שנחשפו למחלה מדבקת אך עדיין לא חולה (המראה סימנים ותסמינים) מאלה שלא נחשפו כך כדי למנוע את התפשטות המחלה.

 

 

מוכנות כללית להתפרצות מחלה זיהומית (מזהה):

צוות למניעת זיהומים:

• מטפלת למניעת זיהומים

• מנהל רפואי ורופא ילדים

• מינהל (מנהל ומנהל סיעוד)

• עוזרי מנהל סיעוד

• מנהלי יחידות

• מנהל משק בית

• מנהל תזונתי

• מנהל תחזוקה

• שירותים חברתיים

• מנהל הקבלה

• מנהל שיקום

• מנהל מערכת הנשימה

• מנהל משאבי אנוש

• מנהל פנאי

• תוכנית ההיערכות לשעת חירום של המתקן תכלול תוכנית תגובה להתפרצות של מחלות זיהומיות כלל קהילתיות כגון התפרצות COVID-19. תוכנית זו תעשה:

  • להתבסס על שיטות העבודה המתוארות במדיניות מניעת זיהומים ובקרה

  • כולל בקרות אדמיניסטרטיביות (סינון, בידוד, מדיניות מבקרים ותוכניות נפקדים של עובדים)

  • לטפל בבקרות סביבתיות (חדרי בידוד, תחנות תברואה ואזורים מיוחדים לפסולת מזוהמת)

  • לטפל בנושאי משאבי אנוש כגון חופשת עובדים

  • להיות תואם לתוכנית ההמשכיות העסקית של המתקן

• המטפל/ת המיועד למניעת זיהומים (ICP) של המתקן יהיו ערניים ויישארו מעודכנים לגבי תעודות זהות ברחבי העולם. ה-ICP תעדכן את ההנהגה המנהלית לפי הצורך לגבי סיכונים פוטנציאליים של זיהומים חדשים במיקומם הגיאוגרפי באמצעות שינויים באורגניזמים קיימים ו/או הגירה, תיירות או נסיבות אחרות.

• כחלק מתוכנית ההיערכות לשעת חירום, המתקן ישמור על מלאי חירום נאות של ציוד מגן אישי (PPE) כולל שמלות מחסומי לחות, מגיני פנים, מסכות כירורגיות, גדלים שונים של מכונות הנשמה חד פעמיות N95 וכפפות; חומרי ניקוי וחיטוי חיוניים כדי שהצוות, התושבים והמבקרים יוכלו לדבוק בשיטות מומלצות למניעת זיהומים ובקרה.

• המתקן יתאם עם ספקים לאספקה חוזרת של מזון, תרופות, חומרי חיטוי וציוד הגנה במקרה של הפרעה לפעילות העסקית הרגילה כולל התפרצות מזהה.

• המתקן יכשיר באופן שוטף את העובדים ויתרגל את תכנית התגובה המזהה באמצעות תרגילים ותרגילים כחלק מההכשרה של המתקן לחירום.

 

 

איום מקומי:

1. לאחר הודעה על ידי רשויות הבריאות הציבוריות ברמה הפדרלית, המדינתית ו/או המקומית כי המחלה המדבקת צפויה או כבר התפשטה לקהילת המתקן, המתקן יפעיל מעקב וסריקה ספציפיים לפי הנחיות המרכז לבקרת מחלות מניעה (CDC), סוכנות המדינה ו/או רשויות בריאות הציבור המקומיות.

2. ה-ICP של המתקן יחקור את הסימנים הספציפיים, הסימפטומים, תקופת הדגירה ודרך הזיהום, סיכוני החשיפה וההמלצות למרכזי סיעוד מיומנים כפי שסופקו על ידי ה-CDC, מינהל הבריאות והבטיחות התעסוקתית (OSHA), ורלוונטיים אחרים סוכנויות בריאות ציבוריות מקומיות, מדינתיות ופדרליות.

3. הוועדה לבקרת זיהומים (ICC) של המתקן תשמש כסמכות למוכנות ולתגובה להתפרצות. ה-ICC מורכב מהמנהל הרפואי, רופא למניעת זיהומים, רופא למחלות זיהומיות, מנהל, מנהל סיעוד, מנהל שירותי איכות הסביבה ומנהל משאבי אנוש.

4. תוך עבודה עם ייעוץ מה-ICC, רשויות בריאות הציבור המקומיות והממלכתיות ואחרות בהתאם לצורך, ה-ICP יסקור ותשנה מדיניות ונהלים פנימיים, ויוודא שהמתקן מחזיק במלאי של תרופות, חומרי ניקוי סביבתיים וציוד מגן אישי כפי שמצוין על ידי איום המחלה הספציפי.

5. הצוות ילמד על סיכוני החשיפה, הסימפטומים והמניעה של תעודת הזהות. שימת דגש מיוחד על סקירת מניעת זיהום ובקרה בסיסית, שימוש ב-PPE, בידוד ואסטרטגיות אחרות למניעת זיהומים כגון שטיפת ידיים.

6. אם תעודת זהות מתפשטת בנתיב מוטס, אזי המתקן יפעיל את תוכנית ההגנה על דרכי הנשימה שלו כדי להבטיח שעובדים שעשויים להידרש לטפל בתושב עם מקרה חשוד או ידוע לא יהיו בסיכון מיותר לחשיפה.

7. לספק לתושבים ולמשפחות חינוך לגבי המחלה ואסטרטגיית התגובה של המתקן ברמה המתאימה לאינטרסים שלהם ולצורך במידע.

8. קצר ספקים/קבלנים על המדיניות והנהלים של המתקן הקשורים למזעור סיכוני חשיפה לתושבים.

9. פרסמו בכניסה למתקן שלטים לגבי ניקיון ידיים ונימוס נשימתי ו/או אסטרטגיות מניעה אחרות הרלוונטיות לדרך ההדבקה בצירוף הוראה כי אסור לכל חולה להיכנס למבנה.

10. כדי להבטיח שצוות ו/או דיירים חדשים אינם בסיכון להפיץ את תעודת הזהות למתקן, ניתן לבצע בדיקה לאיתור סיכון חשיפה וסימנים ותסמינים לפני קבלת דייר חדש ו/או לאפשר לאנשי צוות חדשים להתייצב ל עֲבוֹדָה.

11. סינון עצמי – הצוות יתחנך על תוכנית המתקן לבקרת חשיפה לתושבים. תוכנית זו תפתח בהנחיית רשויות בריאות הציבור ועשויה לכלול:

    1. דיווח לממונה על כל חשד לחשיפה למחלה זיהומית בזמן חופש.

    2. הרחקה מונעת של עובדים המדווחים על חשיפה ממשית או על חשד לתעודת הזהות.

    3. בדיקה עצמית לסימפטומים לפני התייצבות לעבודה.

    4. איסור על צוות להתייצב לעבודה אם הם חולים עד לקבלת אישור לכך על ידי הרשויות הרפואיות המתאימות ובהתאם לחוקי העבודה המתאימים.

12. בידוד עצמי - במקרה שיש מקרים מאושרים של תעודת זהות בקהילה המקומית, המתקן עשוי לשקול סגירת המתקן לקליטות חדשים, והגבלת מבקרים בהתבסס על ייעוץ של רשויות בריאות הציבור המקומיות.

13. ניקיון סביבתי - המתקן יפעל לפי הנחיות ה-CDC העדכניות לניקיון סביבתי הספציפי לזיהוי בנוסף לניקיון השגרתי למשך האיום.

14. בקרות הנדסיות - המתקן ישתמש בשינויי מפעל פיזיים מתאימים כגון שימוש בחדרים פרטיים לתושבים בסיכון גבוה, תחנות תברואה ואזורים מיוחדים לפסולת מזוהמת כפי שהומלץ על ידי רשויות בריאות הציבור המקומיות, המדינתיות והפדרליות.

 

 

 

 

מקרה חשוד במתקן:

• הנח תושב או צוות תורן המציג תסמינים של תעודת זהות בחדר בידוד והודיע על כך לרשויות הבריאות המקומיות.

• בהנחיית רשויות בריאות הציבור, להסדיר העברה של האדם החשוד בזיהומים למרכז טיפול אקוטי המתאים באמצעות שירותי רפואה דחופה בהקדם האפשרי.

• אם האדם החשוד כזיהומי זקוק לטיפול בזמן ההמתנה להעברה, עקוב אחר מדיניות המתקן להליכי בידוד, לרבות כל ה-PPE המומלצים לצוות בסיכון לחשיפה.

• הקצה צוות מסור להיכנס לחדרו של האדם המבודד ככל שניתן. באופן אידיאלי, רק צוות שהוכשר במיוחד ומוכן (כלומר מחוסן, אישור רפואי ונבדק התאמה להגנה על דרכי הנשימה) ייכנס לחדר הבידוד.

• לספק לכל הצוות המוקצה הכשרה נוספת ופיקוח על אופן העברת הזיהוי הזה, ושימוש ב-PPE המתאים.

• בקשו מהאדם המבודד לחבוש מסיכת פנים בזמן שהצוות נמצא בחדר. לספק טיפול ברמה הדרושה כדי לתת מענה לצרכים החיוניים של האדם המבודד, אלא אם כן הומלץ אחרת על ידי רשויות בריאות הציבור.

• ביצוע פעילויות בקרה כגון ניהול פסולת זיהומית, ניקיון מסוף של חדר הבידוד, מעקב אחר מגע של אנשים חשופים ומעקב אחר מקרים נוספים בהנחיית רשויות הבריאות המקומיות, ובהתאם להנחיות ה-CDC.

• יישם את פרוטוקול הבידוד במתקן (חדרי בידוד, שיתוף פעולה, ביטול פעילויות קבוצתיות וסעודה חברתית) כפי שמתואר בתוכנית למניעת זיהומים ובקרה של המתקן ו/או המומלץ על ידי רשויות בריאות הציבור המקומיות, המדינתיות או הפדרליות.

• הפעל התערבויות בהסגר עבור תושבים וצוות עם חשד לחשיפה לפי הנחיות רשויות בריאות הציבור המקומיות והממלכתיות, ובהתאם להנחיות ה-CDC.

 

 

פריצת מתקן:

1. המטפל למניעת זיהום (ICP) ינחה את מאמצי התכנון והתגובה של המתקן.

2. הוועדה לבקרת זיהומים (ICC) תעבוד עם ה-ICP ותסייע בקבלת החלטות במהלך התפרצות.

3. ה-ICC צריך לתכנן להישאר פעיל לאורך כל תקופת ההתפרצות, שיכולה להימשך מספר שבועות או חודשים.

4. תכנון התפרצות צריך לשקול מאמצי תכנון מקבילים של בריאות הציבור, הקהילה והבריאות ברמה המקומית, הממלכתית והאזורית.

5. ה-ICP/המועד ישמש כמוביל במעקב עבור:

• סוג התפרצות מחלות זיהומיות, לכלול מנגנונים לניטור היעדרות עובדים לעלייה שעלולה להצביע על מקרים מוקדמים של התפרצות

• מנגנונים למעקב אחר אשפוז במתקן ושחרור מקרים חשודים או מאושרים במעבדה של התפרצות מחלה זיהומית ספציפית בתושבים כדי לתמוך בצוותי בריאות הציבור המקומיים במעקב אחר ההתקדמות וההשפעה של ההתפרצות

• להעריך את קיבולת המיטה וצרכי כוח האדם, ולזהות התעוררות מחודשת במקרים שעשויים לעקוב אחר הגל הראשון של מקרים

• מידע מעודכן על סוגי הנתונים שיש לדווח לסוכנות המדינה ו/או למחלקות הבריאות המקומיות (למשל, קבלה;

• פריקות/מוות; מאפייני תושבים כגון גיל, מחלה בסיסית וסיבוכים משניים;

• מחלות בצוותי הבריאות ותוכניות כיצד ייאספו נתונים אלה במהלך התפרצות

• קריטריונים להבחנה בין סוג ההתפרצות לבין מחלות נשימה אחרות.

1. ה-ICP/המועד יספק את רשימת קווי מעקב הנשימה של המתקן הן לתושבים והן לצוות לסוכנות המדינה ו/או לרשויות הבריאות המקומיות על בסיס יומי או לפי הנחיות.

2. ה-ICP של המתקן יסקור מעת לעת הנחיות ספציפיות למניעת זיהומים ובקרה עבור מתקני בריאות המטפלים בתושבים עם חשד למחלה זיהומית או מאושרת, כולל COVID-19.

3. רופא המחלות זיהומיות של המתקן יעריך את מצב המחלות המדבקות במתקן, יבטיח שאמצעי בקרת זיהומים נאותים מיושמים ויבטיח מעקב אחר כל הדיירים. כחבר בוועדה לבקרת זיהומים, הרופא למחלות זיהומיות יבצע ביקורי מעקב בהתאם לצורך וזמין לייעוץ טלפוני.

 

 

הערכה וניהול של תושבים ואנשי שירותי בריאות:

• במהלך התפרצות, המתקן יעריך מגעים קרובים, כולל צוות בריאות (HCP) ותושבים אחרים בהתבסס על חשיפתם למקרים חיוביים של המחלה המדבקת.

  • HCP ותושבים עם חשיפה יזוהו והערכת סיכונים מתאימה תושלם כדי לקבוע אם יש להם סיכון גבוה, בינוני, נמוך או לא ניתן לזיהוי.

  • מגע קרוב מוגדר כמרחק של כ-6 רגל ממקרה חיובי למשך זמן ממושך או כבעל מגע עם מקרה זיהומי (למשל, שיעול).

• הקפידו על אמצעי הזהירות הסטנדרטיים והמבוססים על שידור, לרבות שימוש במסכת פנים, חלוק, כפפות והגנה על העיניים למקרים מאושרים וחשודים.

• המתקן עורך סינון אקטיבי של כל התושבים:

  • הצוות הסיעודי יעקוב אחר הדיירים בכל משמרת לאיתור סימפטומים של תעודת זהות וכל מחלה אחרת. סימנים חיוניים צריכים לכלול קצב לב, לחץ דם, טמפרטורה, כאב ואוקסימטריה לדופק. הצוות הסיעודי יודיע לרופא המטפל והגורם האחראי של הדיירים על כל שינוי בקו הבסיס שלהם.

• המתקן מומלץ לסנן וליומן את HCP ואת כל מי שנכנס למתקן עבור תסמינים של המחלה המדבקת ויידרש אם יידרשו על ידי משרד הבריאות שיכלול:

  • ההקרנה תכלול:

    1. בדיקות טמפרטורה כולל חום סובייקטיבי ו/או אובייקטיבי שווה או יותר מ-99.5 מעלות פרנהייט או לפי הגבלה נוספת על ידי המתקן.

    2. מילוי שאלון לגבי תסמינים וחשיפה אפשרית שיכלול לכל הפחות:

       1. להפגין סימנים ותסמינים של מחלה זיהומית, כולל COVID-19, כגון חום השווה ל-99.5 או יותר, צמרמורות, שיעול, קוצר נשימה או קשיי נשימה, כאב גרון,

       2. עייפות, כאבי שרירים או גוף, כאבי ראש, אובדן טעם או ריח חדש, גודש או נזלת, בחילות או הקאות, או שלשולים.

       3. היה בקשר עם מישהו עם אבחנה מאושרת של מחלה זיהומית, או מישהו שנמצא בבדיקה בגין המחלה המידבקת, או מישהו חולה במחלה בדרכי הנשימה ב-14 הימים האחרונים.

       4. אובחן כחולה במחלה זיהומית ועדיין לא עמד בקריטריונים להפסקת הבידוד לפי הנחיית ה-NJDOH.

• המתקן יסנן את כל המטפלים בתחילת המשמרת שלהם.

• המתקן יישם שימוש אוניברסלי במסכת פנים עבור כל הצוות בזמן שהותו במתקן.

• הפסק את הסעודה המשותפת הנוכחית ואת כל הפעילויות הקבוצתיות, כגון פעילויות קבוצתיות פנימיות וחיצוניות, עד שהיחידה המושפעת תפסיק את תקופת ההסגר או הדרכה מ-DOH המקומית.

• עודדו את התושבים להישאר בחדריהם. הגבל את הדיירים (במידת האפשר) לחדריהם למעט מטרות הכרחיות רפואיות

• לתושבים יסופקו מסכות (שיכולים לסבול מסכות) בכל פעם שהם יוצאים מחדרם, לרבות לצורך נהלים מחוץ למתקן; אם המסכות מוגבלות או לא נסבלות או שהתושבים מסרבים ללבוש מסכה, לתושב יסופקו טישו לכיסוי האף והפה.

• לחנך את התושבים והצוות לגבי אמצעי הזהירות הנוכחיים הננקטים במתקן ופעולות הגנה כגון תרגול התרחקות חברתית וביצוע היגיינת ידיים תכופה.

• יציאת שלטים בדבר ניקיון הידיים וגינוני הנשימה ו/או אסטרטגיות מניעה אחרות הרלוונטיות לדרך ההדבקה בכניסה למתקן לאורך יציגו הוראה כי אסור לכל חולה להיכנס למבנה ולשטחים הנראים במבנה.

 

 

שיתוף פעולה:

המתקן ירכז את התושבים באופן הבא אם ישנן מיטות מתאימות:

1. מחזור א' – תושבים נגועים

קבוצה זו מורכבת מתושבים סימפטומטיים וא-סימפטומטיים שנבחנים חיוביים לנגיף הזיהומי, כולל כל אשפוז חדש או חוזר הידוע כחיובי, שלא עמדו בקריטריוני ההפסקה של אמצעי זהירות מבוססי העברה. אם ניתן, דאג לתושבים חיוביים באגף נפרד. תושבים שנבחנו חיובי לנגיף COVID-19 ידועים כמשירים וירוסים, ללא קשר לתסמינים; לכן, כל התושבים החיוביים ישובצו בקבוצה החיובית הזו.

1. קבוצה ב' – שלילית, (חשופה)

קבוצה זו מורכבת מתושבים סימפטומטיים וא-סימפטומטיים שנבחנו שלילי לנגיף עם חשיפה מזוהה למישהו שהיה חיובי. אנשים שנחשפו צריכים להיות בהסגר למשך 14 יום מהחשיפה האחרונה, ללא קשר לתוצאות הבדיקה. יש להעריך את כל התושבים התסמינים בקבוצה זו עבור הגורמים לתסמינים שלהם. תושבים שנבחנו שלילי לנגיף עלולים לדגר ובהמשך להיבדק חיובי. למיטב יכולתנו, המתקן יפריד בין דיירים סימפטומטיים ואסימפטומטיים, באופן אידיאלי עם קבוצה אחת שתשוכן בחדרים פרטיים. למרות שתושבים שליליים סימפטומטיים עשויים שלא להוות איום להעברת נגיף המחלה המדבקת, הם עדיין עלולים לסבול ממחלה אחרת בדרכי הנשימה. דיירים אסימפטומטיים צריכים להיות במעקב צמוד אחר התפתחות סימפטומים.

1. קבוצה ג' - שלילית, (לא חשופה)

המתקן יקדיש יחידה נפרדת/דיירי אגף שנבחנו שליליים לנגיף וללא תסמינים ונחשבים שאין להם חשיפות ידועות. קבוצה זו תיווצר רק כאשר המתקן בטוח יחסית שהתושבים היו מבודדים כראוי כל התושבים החיוביים והמדגגרים ו-HCP.

 

 

שיטות תקשורת במתקן:

• במקרה של התפרצות, המתקן ידווח/יודיע מיד ויתייעץ עם מחלקת בריאות הציבור המקומית/מדינתית לקבלת הנחיות ספציפיות.

• המתקן יודיע לכל צוותי שירותי הבריאות לגבי מצב המתקן ופעולות ממתן המיושמות על ידי המתקן כדי למנוע ולהפחית את הסיכון להידבקות באמצעות שירותים/חינוך צוות/שילוט/מיילים ו/או תזכירים.

• המתקן יודיע לתושבים באמצעות שידורים, מפגשים 1:1, ישיבות מועצת תושבים, אתר אינטרנט של המתקן, הודעות eztext, הודעות דוא"ל שבועיות כאשר רלוונטי לגבי מצב ההתפרצות של המתקן, פעולות המבוצעות על ידי המתקן כדי למנוע ולהפחית את הסיכון להעברה, ההשפעה המתמשכת של המדבקה. התפרצות מחלות במתקן ועל הקהילה ומצב הפעילויות וההתרחשויות במתקן.

• המתקן יודיע לנציגי התושבים ולמשפחות באמצעות הודעות eztext ושיחות טלפון על כל התפרצות של מחלות זיהומיות, מידע על פעולות מפחיתות שבוצעו על ידי המתקן כדי למנוע ולהפחית את הסיכון להדבקה, ההשפעה המתמשכת של התפרצות המחלה המדבקת על המתקן ועל הקהילה. מצב הפעילויות וההתרחשויות במתקן.

• המתקן יודיע לנציגי התושבים ולמשפחות באמצעות אתר האינטרנט של המתקן ופלטפורמות אחרות של מדיה חברתית, שיחות טלפון, מיילים, שיחות ועידה שבועיות המייעץ להם על מגבלות או מגבלות ביקור עקב התפרצות של מחלה זיהומית או במקרה חירום.

• המתקן יודיע למשפחות לגבי זיהוי המקרים עד השעה 17:00 ביום הקלנדרי הבא שלאחר התרחשותם של אחד מהשניים: בכל פעם מזוהה זיהום בודד מאושר של המחלה המדבקת, או בכל פעם ששלושה או יותר תושבים או צוות עם הופעה חדשה. של תסמינים נשימתיים מתרחשים תוך 72 שעות אחד מהשני באמצעות הודעות eztext, שיחת טלפון או דואר אלקטרוני.

• במקרה של הגבלת ביקור, המתקן יקבע שיטות ביקור חלופיות אחרות (כגון טלפון, ועידת וידאו, FaceTime וכו') ויודיע למשפחות באמצעות מיילים ושיחות שגרתיות של הצוות. בכניסות למתקן יוצבו שלטים המעידים על כניסת מבקרים למתקן ואם יש חריגים.

• באתר האינטרנט של מתקן יוצג מספר טלפון או אמצעי תקשורת לשיחות או תלונות דחופות.

• המתקן יתייעץ עם מחלקות הבריאות המקומיות או הממלכתיות לגבי תוכניות לתיאום או הקלת תקשורת בין מתקני בריאות.

• למתקן תהיה תקשורת שוטפת עם מחלקות הבריאות של המדינה ו/או מקומיות בנוגע לצרכי כוח אדם, קיבולת מיטות, ציוד רפואי עמיד ומתכלה וצורכי מכשירים.

 

 

 

 

חינוך והכשרה:

המתקן יספק חינוך לצוות לגבי ההתפרצות באופן הבא:

1. נושאים כלליים לחינוך צוות יכללו:

• מניעה ובקרה של המחלה המדבקת הכוללת תרגול התרחקות חברתית וביצוע היגיינת ידיים תכופה.

• השלכות המחלה

• זהה סימנים ותסמינים של מחלה זיהומית שיכולה לגרום להתפרצות.

• אסטרטגיות לשליטה בזיהומים לשליטה במחלה הזיהומית, לרבות נימוסים של היגיינה נשימתית/שיעול, היגיינת ידיים, אמצעי זהירות סטנדרטיים, אמצעי זהירות לטיפות, ובמידת הצורך אמצעי זהירות מוטסים,

• לבישה, הורדה והשלכה נכונה של ציוד מגן אישי (PPE).

1. נושאים ספציפיים לחינוך צוות צריכים לכלול:

• מדיניות ונהלים לטיפול בתושבים הנגועים, לרבות כיצד והיכן יתקבצו התושבים הנגועים בקבוצה.

• תוכניות מגירה לאיוש, כולל איך המתקן יתמודד עם מחלות בכוח אדם.

• בדיקה עצמית של תסמינים לפני התייצבות לעבודה.

• דיווח לממונה על כל חשד לחשיפה למחלה זיהומית בזמן חופש.

• דרכי תקשורת עם משפחות כגון אתר מתקן, מכתבים שבועיים באמצעות מיילים ושיחות טלפון.

• מדיניות להגבלת מבקרים ומנגנונים לאכיפת מדיניות זו.

• דיווח למשרד הבריאות על חשד למקרים של זיהום שנגרם על ידי המחלה בתקופות ההתפרצות.

• אמצעים להגנה על משפחה ומגעים קרובים אחרים מפני חשיפה תעסוקתית משנית.

1. ICP/Designee יספק הכשרה מבוססת מיומנויות של צוות ועמידה בביקורת על נוהלי מניעת זיהום ובקרה מומלצים.

2. המתקן ישתתף במשאבים חינוכיים לקלינאים, כולל ועידות טלפוניות בחסות פדרליות, תוכניות מחלקת הבריאות של המדינה והמקומית, חומרי הדרכה מבוססי אינטרנט ומצגות מוכנות מקומיות.

 

 

גישה למתקן:

• למתקן מומלץ לסנן וליומן את כל הנכנסים למתקן ואת כל הצוות בתחילת המשמרת או אם נדרש על ידי DOH.

• המתקן יעקוב אחר ההנחיות הפדרליות והמדינתיות בכל הנוגע להגבלת או התרת כניסה למתקן (למשל, לא לדרוש מאנשי EMS כל סינון נוסף).

• הכניסה של עובדים ומתנדבים לא חיוניים אסורה אם הדבר נדרש על פי הנחיות פדרליות ומדינתיות.

• בהתאם להנחיות הפדרליות והמדינה, במקרה שמותר ביקור במצבים מוגבלים כגון סוף החיים, טיפול חמלה ומטפל חיוני:

  • המתקן יבטיח שכל הביקורים יתבצעו בצורה בטוחה ככל האפשר ויצריכו נוהלי בקרת זיהומים, היגיינת ידיים וציוד מגן מתאים בהתאם להנחיות CDC.

  • המבקרים יקבלו את הנחיות הביקור עם הצ'ק-אין. המתקן יספק גרפיקה בסיוע לתושבים ולמבקרים בשמירה על סטנדרטים של ריחוק חברתי ושליטה בזיהומים.

  • לא יותר משני (2) מבקרים מורשים בבת אחת לכל תושב, במידת האפשר.

  • כל הביקורים מומלצים בתיאום מראש בלבד כדי להגביל את מספר המבקרים בבניין בו זמנית.

  • עם הסינון, המתקן יאסור כניסה לבניין למי שעומד באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:

  • להפגין סימנים ותסמינים של מחלה זיהומית, כולל COVID-19, כגון חום השווה ל-99.5 או יותר, צמרמורות, שיעול, קוצר נשימה או קשיי נשימה, כאב גרון, עייפות, כאבי שרירים או גוף, כאבי ראש, אובדן חדש של טעם או ריח, גודש או נזלת, בחילות או הקאות, או שלשולים.

  • היה בקשר עם מישהו עם אבחנה מאושרת של מחלה זיהומית, או מישהו שנמצא בבדיקה בגין המחלה המידבקת, או מישהו חולה במחלה בדרכי הנשימה ב-14 הימים האחרונים.

  • אובחן כחולה במחלה זיהומית ועדיין לא עמד בקריטריונים להפסקת הבידוד לפי הנחיית ה-NJDOH.

 

• אם לאחר שעבר סינון, יורשה המבקר להיכנס לבניין, המתקן:

  • לדרוש מהמבקר ללבוש כיסוי פנים מבד או מסיכת פנים וחלוקים חד פעמיים.

  • לספק הדרכה על היגיינת ידיים, הגבלת משטחים שנגעו בהם, שימוש בציוד הגנה ולהודיע להם על מיקומן של עמדות להיגיינת ידיים במתקן.

  • יעץ למבקר להגביל את המגע הפיזי עם כל אחד מלבד התושב בזמן שהותו במתקן. לדוגמה, תרגל התרחקות חברתית ללא לחיצת יד, נשיקה או חיבוק והישאר של מטר וחצי זה מזה.

  • הגבל את תנועת המבקר בתוך המתקן לחדר של הדייר או לחלל המיועד לו (למשל צמצם את ההליכה במסדרונות, הימנע מללכת לחדר אוכל וכו')

  • יעץ למבקר לעקוב אחר סימנים ותסמינים של מחלה זיהומית, כולל COVID-19 לפחות 14 ימים לאחר היציאה מהמתקן. אם מתרחשים תסמינים, יעצו להם להתבודד בבית, פנו לספק שירותי הבריאות שלהם, והודיעו מיד למתקן על התאריך שבו הם היו במתקן, הפרט/ים שאיתם הם נמצאים בקשר והמיקומים בתוך המתקן שבו ביקרו. .

  • להגביל אדם מלהיכנס למתקן אם אין ביכולתו להוכיח שימוש נכון בטכניקות למניעת זיהום ובקרה.

 

 

מצב חירום לצוות:

במקרה חירום או כאשר צפוי מחסור בכוח אדם, המנהל או הגורם המיועד יקבל את ההחלטה להשתמש באסטרטגיות איוש חירום לפי הצורך כדי לספק טיפול וטיפול בתושבים.

1. במקרה של מחסור צפוי או מחסור בצוות חירום, המנהל או הממונה יתקשרו עם קואליציות בריאות מקומיות, שותפים פדרליים, מדינתיים ומקומיים לבריאות הציבור.

2. כל העובדים במתקן יקבלו הודעה על ההחלטה להשתמש באסטרטגיות איוש חירום.

3. המתקן יתאים את לוחות הזמנים של הצוות, העסקת טיפול רפואי נוסף וחילופי חולים לתפקידים התומכים בפעילויות טיפול בחולים.

4. בטל את כל ההליכים והביקורים הלא חיוניים.

5. זהה HCP נוסף לעבודה במתקן. היו מודעים לוויתור חירום ספציפי למדינה או לשינויים בדרישות הרישיון או חידושים עבור קטגוריות נבחרות של HCP.

6. בקש מ-HCP לדחות חופשה אלקטיבית מהעבודה.

7. המנהל או הממונה ייצור קשר עם סוכנויות כוח אדם כדי לאבטח את הצוות.

8. הסר משימות מהמחלקה הסיעודית שאינן צריכות להיעשות על ידי CNA או אחות כולל אך לא רק העברת מים, מענה לפעמוני שיחות, חלוקת חטיפים וייעוד משימות אלו לעובדים חלופיים כגון בילוי או משק בית.

9. פקידי היחידה יסייעו ביחידה וכן צוותי השיקום במסגרת עיסוקם.

10. מינהל הסיעוד (DON, ADON, מנהלי יחידות, מפקחים, MDS) עשוי להצטרך לעבוד על היחידות לפי הצורך.

11. שירותי הרווחה והמינהל לסייע ביחידות לפי הצורך, כלומר מענה לטלפונים, צלצולים, חלוקת מגשי ארוחות וכו'.

12. תזונתית עשויה להשתמש במוצרי נייר על מנת לשחרר את הצוות לסייע בתחומים אחרים.

13. שימוש בצוות הסוכנות לפי הצורך.

14. ניצול ויתור חירום או שינויים בדרישות הרישוי לפי הצורך.

 

בנוסף, יינקטו הצעדים הבאים:

• המתקן יתקשר עם מגייסי שירותי בריאות עבור צוות ברמה נמוכה.

• המתקן יפנה לבתי ספר ומכללות עבור בוגרי CNA ואחיות חדשים.

• פיצוי כספי יהיה בתוקף לפי הצורך.

• ניתן לחייב את כל מנהלי המחלקות לעבוד 7 ימים בשבוע למשך המשבר.

• עזרים ואחיות מורשים במחלקות אחרות (כלומר קבלה, קשרים וכו') יחויבו לעבוד בקומות.

• גיוס אגרסיבי ומודעות יוצגו עם תעריפי החירום כדי למשוך עובדים חדשים.

• כל אמצעים נוספים הדרושים ייחשבו על בסיס יומיומי.

 

אסטרטגיות קיבולת משבר כוללות:

1. יישום תוכניות אזוריות להעברת חולים עם מחלות זיהומיות, כולל COVID-19 לאתרי טיפול חלופיים עם צוות מתאים.

2. יישום קריטריונים כדי לאפשר ל-HCP עם חשד למחלה זיהומית או מאושרת, כולל COVID-19 שלא עמדו בקריטריוני החזרה לעבודה לעבוד, בהתאם להנחיות ה-CDC.

 

 

חזרה לעבודה:

בהתאם להנחיות CDC, העובד שיש לו אישור חיובי למחלה זיהומית, כולל COVID-19, עשוי לחזור לעבודה באמצעות אחת מהאסטרטגיות:

1. אסטרטגיה מבוססת סימפטומים:

   1. סימפטומטי:

• ל-HCP עם מחלה קשה עד קריטית או עם דחיקה חיסונית חמורה:

• לפחות 20 ימים חלפו מאז הופעת התסמין הראשון.

• לפחות 24 שעות חלפו מאז החום האחרון ללא שימוש בתרופות להורדת חום וגם

• התסמינים (למשל שיעול, קוצר נשימה) השתפרו.

• עבור HCP עם מחלה קלה עד בינונית שאינם מדוכאי חיסון חמור:

• עברו לפחות 10 ימים מאז הופעת התסמין הראשון.

• לפחות 24 שעות חלפו מאז החום האחרון ללא שימוש בתרופות להורדת חום וגם

• התסמינים (למשל שיעול, קוצר נשימה) השתפרו.

  1. אסימפטומטי:

• HCP שסבלו מפגיעה חיסונית חמורה אך היו א-סימפטומטיים במהלך ההידבקות שלהם עלולים לחזור לעבודה לאחר שחלפו לפחות 20 יום מתאריך הבדיקה האבחנתית הוויראלית החיובית.

• HCP שאינם נפגעים חיסונית חמורה והיו א-סימפטומטיים במהלך ההדבקה שלהם עשויים לחזור לעבודה לאחר שחלפו לפחות 10 ימים מתאריך הבדיקה האבחנתית הוויראלית החיובית.

1. אסטרטגיה מבוססת מבחן:

1. סימפטומטי:

• החלפת חום ללא שימוש בתרופות להורדת חום וכן,

• שיפור בתסמינים (כגון שיעול, קוצר נשימה), וכן,

• תוצאות שליליות של שימוש חירום של ה-FDA שאושר ביום 5, ואז יכול לחזור לעבודה ביום 7.

 

 

חומרים מתכלים ועמידים:

• המתקן ישתמש במחשבון ה-PPE Burn Rate Calculator של ה-CDC על מנת להעריך את כמות ה-PPE הדרושה לאספקה הנדרשת.

• המתקן ישמור PPE במלאי בהתאם להנחיית רשויות המדינה והפדרליות.

• המתקן יצפה את הצרכים של משאבים מתכלים ועמידים (למשל, ציוד נשימתי, משאבות IV), ויקבע נקודת טריגר להזמנת משאבים נוספים.

• המתקן יצפה את הצורך באנטיביוטיקה לטיפול בסיבוכים חיידקיים של מחלות זיהומיות, ויתאם עם בית המרקחת כיצד ניתן לשמור על אספקה במהלך התפרצות.

• פיטורים או הסבה מחדש של צוות בסיכון גבוה לסיבוכים של המחלה המידבקת.

• הקצאה מחדש של צוות לא חיוני לתמוך בשירותי מתקנים אחרים או הוצאתם לחופשה מנהלית; צוות קבוצה המטפל בתושבים הנגועים בנגיף.

• הקצה צוות המחלים מהמחלה המדבקת לטיפול בתושבים הנגועים.

• צוות שיש לו סימנים ותסמינים של המחלה המדבקת חייב להודיע לממונה עליו ולא להתייצב לעבודה.

• המתקן ידווח על מספר המקרים החיוביים והחשודים, מיטת תושב ומפקד אוכלוסין, מחסור בכוח אדם, מצב של אספקת PPE ואספקת היגיינת ידיים, למחלקות הבריאות המקומיות והממלכתיות בהתאם להנחיות.

• המתקן יתאם עם מחלקות הבריאות המקומיות והממלכתיות לגבי גישה למאגר הלאומי בעת חירום.

 

 

 

 

ניקוי וחיטוי סביבתיים:

• מחלקת משק הבית תגביר את התדירות של ניקוי וחיטוי שגרתיים של משטחים שנגעים בהם תכופות וציוד רפואי משותף תוך שימוש תכוף במוצרים בעלי תביעות פתוגנים ויראליים המהווים אישור EPA שהוכיחו יעילות נגד וירוסים דומים ל-COVID-19 על משטחים קשים שאינם נקבוביים.

• הקפידו על פרוטוקולי ניקיון סביבתיים פנימיים כדי להבטיח שננקטים אמצעים מתאימים לניקוי וחיטוי בכל המתקן.

• מחלקת משק הבית תפעל לפי פרוטוקולי בקרת זיהומים בעת טיפול בכביסה.

 

 

בּוֹחֵן:

• למתקן יש מעבדה בחוזה שתבטיח תעדוף של תוצאות הבדיקה ויכולת בדיקה לבדיקות חוזרות בכל המתקן של תושבים וצוות. המתקן יתקשר עם מעבדות או ספקים אחרים במידת הצורך כדי לעמוד בדרישות הבדיקה.

• המתקן יבדוק את כל התושבים והצוות בהתאם להנחיות CDC ו-NJDOH.

• המתקן יבצע בדיקות מתמשכות של תושבים וצוות בכל עת שיידרש בהתאם להנחיות CDC ו-NJDOH.

• המתקן ידווח על נתוני בדיקות למחלקת הבריאות הממלכתית ו/או המקומית ולסוכנויות אחרות בהתאם להנחיות.

• ‏

 

שימו לב שמסמך זה נועד לעזור להנחות החלטות בהתייעצות עם הצוות הקליני ומשאבים ספציפיים למתקן.  אנו חווים מצב המתפתח במהירות וככל שיהיו יותר הדרכה ומשאבים זמינים, התוכנית תותאם ותעודכן לפי הצורך. כדי להבטיח שיש לך את התוכנית המעודכנת ביותר, אנא פנה למתקן.